赤ちゃんや子供がかかる病気　アトピー性皮膚炎

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赤ちゃんや子供がかかる病気　アトピー性皮膚炎

アトピー性皮膚炎とは？

「アトピー性皮膚炎は、増悪・寛解を繰返す、掻痒のある湿疹を主病変とする疾患であり、患者の多くはアトピー素因を持つ。」と日本皮膚科学会では定義されています。

原因

アレルギー的要因

免疫機能が（体外から侵入してきた異物を排除し体を守る機能）が、通常反応しないようなものに過剰に反応することをアレルギーといいます。

・食べ物・・

乳幼児に多い。胃腸が未発達なために、十分に消化されないから。
ほとんどは、2～3歳を過ぎると、次第に胃腸の機能が整い、陽性反応をしめさなくなります。

・吸入性・・

ほこり、ダニ、カビ、花粉、ペットの毛やふけなど
接触性・・うるし、装身具の金属、ラテックス、植物、化粧品など

非アレルギー的要因

アトピーの人の多くはドライスキンという肌質です。

ドライスキン・・

角質層の表面を覆おう（皮脂）が不十分であるうえに、水分を保持する（セラミﾄﾞ）などの角質細胞間脂質）が不足していることが主な原因です。
ドライスキンの状態では、皮膚の水分が逃げやすく、角質層のバリア機能も弱くなります。
その結果、異物が入り込んでアレルギーを起こしやすくなり、気温や衣服の接触など些細な刺激のも敏感に反応してしまう。

そのほか

まだ分かっていない部分が多く、
さまざまな要因がかさなりあっています。

診断基準

①かゆみがある。

②湿疹と症状の現れる部分に特徴がある

・湿疹は、左右対称に現れるのが特徴。
・年代によって現れる部位が異なります。

（乳児）
２～３ヶ月ごろから主に顔や頬～耳にかけて赤くなったり、小さい発疹ができ、じくじくします。
かゆみが強く、ママの体にこすりつけ、かゆがります。
食べ物やよだれなどでひどくなっていくひどくなると、胸や背中、手足にも広がります。
乳児湿疹がなかなか消えないとき、アトピー性皮膚炎に移行しているときがあります。

（幼児）
だんだん、乾いた湿疹になり、手足や足首などにもでき、全身がこなをふいたようにかさかさとなります。
首の周りや、ひざの裏側など、関節の内側にかゆみがあり、耳切れ（耳たぶの下に割れ目ができる）ができる。
冬になると、ひどくなることが多い。

原因・・食べ物が多い（卵と牛乳が多い）

（学童）
はかゆみの強い鳥肌様丘疹が目立つようになる。
肘の内側やおしり、ひざの裏などにかゆみの強いじくじくした湿疹ができ、だんだん皮膚が厚くなって、象の皮のようになる。

原因・・ダニ、ハウスダスト、カビ、動物の毛や花粉

（成人）
・顔や首、胸や背中などの部位が多い。症状の重い湿疹が多い。

診断基準

血液検査

・・

IgE抗体や、卵、大豆、牛乳などの特異的IgE抗体を測定

パッチテスト

・・

皮膚にアレルギーの原因となる物質を含んだシートを貼り付ける検査

食物除去

・・

2～4週間、原因と思わる食物を除去することによってアレルギー症状が消失するかどうかを観察します。

標準的な治療

対症療法（症状をおさえる）が中心。

症状が軽いとき・・スキンケアだけ。
症状が重いとき・・スキンケア+ステロイド外用薬・抗アレルギ薬（かゆみがあるとき）などの薬物療法

スキンケア

スキンケアの中心は「入浴」と「保湿」です。
・石鹸は普通のものでもかまいませんが、しっかり流しましょう。
・入浴時間は短く、40度以下に。
・こすらず、やさしく洗う・・ごしごしこすると、角質を傷つけます。手で洗うのもいいでしょう。
・殺菌効果のある石鹸は避けましょう。
・すすぎは念入りにしましょう。特に、耳の後ろ、脇、股間など注意しましょう！
・入浴後にほてりを感じさせる沐浴剤・入浴剤は避けましょう。
・軽く、ふき取る・・皮膚は入浴後２～3分で蒸発します。蒸発する前に軽くふきとりましょう。
・すぐに、保湿剤をぬりましょう。体を拭いたら、保湿剤を塗って水分を閉じ込めます。
・保湿剤は1日1回、お風呂上りに。外用薬を使用している方は、どちらを先に塗ってもかまいません。

内服療法

薬物療法

（厚生労働省や日本皮膚科学会による治療ガイドラインがあり、それに従った治療）

・ステロイド外用薬
炎症の程度・炎症の部位（吸収率がちがう）・年齢「老人や子供は成人より1段階低い薬が使用される）など考慮して決められる。
《参考）吸収率》
前腕部・・１/頬・・13/首・・6/がいい陰部・・42/足の裏・・0.14/足首・・0.42/ 手のひら・・0.83/背中・・1.7/頭皮・・3.5

《正しいい使い方》○
・症状に合った強さの薬を十分な期間にぬる
・症状がなくなったらスキンケアに（医師と相談して）
・1日2回塗布《痒い部分は3～4回まで）

《誤った使い方》 ×
・実際の症状よりも弱い薬を塗る
・塗る回数や量が少ない
・すこし改善したらやめる

＊誤った使用をすると、かえって効果が現れず、使用期間が長くなり副作用があらわれやすくなる。

アレルゲンをとりのぞく

（約7割の人がダニアレルギーがある。ダニ対策だけでも症状が改善することがある）

・畳の上にカーペットはとりのぞく
・布団を干し、その後掃除機をかけて布団の奥のダニを吸引する
・ダニは湿気を好むので、換気をまめに行い、植物は外に。
・ダニは高温（80度以上）に弱いので、肌着やシーツは乾燥機がいいです。
・防ダニ布団・畳にする。

・タクロリスム軟膏も使用されるようになってきました

注意

☆1つの原因をのぞけばいいわけではない。

☆ウールやアンゴラなどのケアしの長い布地の服は避ける。できるだけ木綿がいいでしょう。

☆スキンケアをおろそかにしない（特に冬は室内が乾燥するため念入りに）

☆薬を正しく使用する

☆汗をかいたら、シャワーと保湿剤を！

☆爪は短くきりましょう

☆口の周りについたたべものやよだれはこまめに拭きましょう。

☆食べ物にアレルギーがある場合、アレルゲンとなる食事を除去した食事になりますが、この場合は医師の指示に従ってすすめましょう。

☆新しい肌着は使用前に水洗いしましょう。

☆信頼できる皮膚科の専門医に受診し、根気よく治療する。途中でやめないこと。

《低刺激性石鹸》

トコフェロール（ビタミンE）・・抗酸化作用があり、過酸化脂質の生成を抑制し、皮膚の老化防止が期待される。
セタノール・・固形アルコールの混合物で親水性が強く、保湿効果がある

トリエタノールアミン・・界面活性作用があり、皮膚洗浄剤、乳化剤の成分や溶剤などに使用される　　

N-アシル-L-グルタミン酸ナトリウム・・アミノ酸系洗浄成分。

アラントイン・・皮膚保護作用がある。

グリチルリチン酸塩・・カンゾウの成分の一種でステロイド類似の炎症作用がある

ベータグリチルレチン酸・・カンゾウの成分の一種、ステロイド類似の炎症作用がある

ポリエチレングリコール4000・・酸化エチレンと水との重合物でパラフィン様の水溶性物質。軟膏基剤などに使われる。

グリセリン・・軟膏や塗布薬の基剤、座剤や浣腸薬などに用いられる。

キュレル薬用ローションがおすすめです。

アトピー用品

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